関節リウマチ 新規分類基準 （?Philadelphia criteria）

【速報 1】

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必須項目: 少なくとも1関節の滑膜炎（臨床所見または
US/MRIによる）
その他の疾患で説明することがおそらくできない症
状・徴候
（診断未確定炎症性関節炎）
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関節症状（0ー5）
1つの中大関節 0
2〜10の中大関節 1
1〜3の小関節 2
4〜10の小関節 3
＞10個の関節（少なくとも1つの小関節） 5

リウマトイド因子・抗CCP抗体（0ー3）
RF・抗CCP抗体いずれも陰性 0
どちらか片方が低い値の陽性 2
どちらか片方が高い値の陽性 3

滑膜炎の持続期間（0ー1）
＜6週 0
≥6週 1

ESR・CRP (0ー1)
ESR・CRPいずれも陰性 0
ESR異常もしくはCRP異常 1
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スコア6点以上："definite RA' (RA確実) を示す
必須項目を見たし、かつ、X線で典型的なRAの骨びらん
が証明された場合、RAに分類する

リウマトイド因子・抗CCP抗体の高値・低値の定義；
正常 ≤正常上限
低値陽性 ＜正常上限、≤正常上限の3倍
高値陽性 ≥正常上限の3倍

関節症状；
少なくとも1関節での滑膜炎の存在することが必須
関節症状には関節の圧痛と腫脹が含まれる
変形性関節症との重複を避けるため、DIP、母指CMC、
第1趾MTP関節は含まない

小関節； MCP、PIP、第2〜5趾MTP、母指IP、手首
中大関節； 肩、肘、股、膝、足首
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（抄訳：松井和生先生＠亀田総合病院）

【速報 2】

<<<必須項目>>>
・1箇所以上の滑膜炎の証明(臨床的もしくはUS/MRIで）
・他疾患で説明しづらい症状・徴候（診断未確定炎症性関節炎）
これが前提となった上で
・画像上で典型的なRAのerosionがあれば⇒RAと診断する
・画像上で典型的なRAのerosionがなければ⇒RAの新基準に当てはめる

*******<<合計6点以上でdefinit RA)>>>*******
■罹患関節(Joint Involvement) ■
①滑膜炎を疑わせるような腫脹はもちろん圧痛、自発痛が評価時にあれば罹患していると考える。
②DIP、1st CMC、1st MTPは除外する。
③MCPs、PIPs、MTP 2-5、1st IP、手首をSmallと定義する。
④肩、肘、股関節、膝、足首をMedium-largeと定義する。
上記①～④を前提として
・罹患関節が少なくともSmallを1箇所以上含む10箇所以上なら5点
・4～10箇所のSmallの罹患があれば3点
・1～3箇所のSmallの罹患があれば2点
・2～10箇所のMedium-largeの罹患があれば1点
■血清マーカー(Serology) ■
・RFまたは抗CCP抗体が高値陽性(＞正常上限の3倍)なら3点
・RFまたは抗CCP抗体が低値陽性(正常上限の3倍以下で陽性)なら2点
■滑膜炎の期間(Duration of Synovitis) ■
・6週間以上なら1点
■急性期反応(Acute Phase Reactants) ■
・CRPまたはESRが陽性なら1点
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（by 清水久徳先生＠聖路加国際病院）

速報1, 2は同じPresentationの要約です。

第3回 ループスフォーラム

日 時　：　平成21年 11月13日　(金)　18:45～21:30　　　　　　　　　　　　 場 所　：　聖路加国際病院　２階　「トイスラーホール」 　 東京都中央区明石町9-1 　　　　　　　　TEL　03-3541-5151 18:45～19:00

【製品紹介】

「プログラフの情報提供 」 19:00～19:10

　

「SLEの新しい分類（診断） 基準」

聖路加国際病院　岡田　正人 先生 19:10～20:05

【特別講演】 座長：聖路加国際病院 岡田　正人 先生

「SLEの皮膚病変の病理と病態」

聖路加国際病院 衛藤　光　先生 20:05～21:00

【特別講演】 座長：東京医科歯科大学　高田　和生 先生

「SLEと妊娠」

国立成育医療センター 村島　温子 先生 21:00～21:30

【症例検討】 座長：東京医科歯科大学　高田　和生 先生

聖路加国際病院 　岡田　正人 先生 21:30

【閉会の辞】 アステラス製薬（株）